Циклический метод предохранения. Календарный метод предохранения от беременности: описание, отзывы

Среди множества методов контрацепции есть те, что не предполагают использования каких-либо приспособлений или гормональных средств. К ним относят и так называемые календарные методы контрацепции. Они основаны на математическом расчете сроков овуляции.

Что происходит во время цикла?

Овуляция – это выход созревшей яйцеклетки из яичника в полость матки. Она происходит примерно через 11–15 дней после начала цикла. Срок жизни яйцеклетки в матке около 24 часов – именно в это время может произойти оплодотворение. Это связано с продолжительностью жизни сперматозоидов – они могут сохранять способность к оплодотворению до 7–9 суток после полового акта. Кроме того, во время одного цикла может созреть пара яйцеклеток параллельно в двух яичниках. Таким образом, за 7 дней до овуляции и спустя 1-3 дня после нее риск забеременеть очень высок.

Методы календарного планирования предохранения и беременности

• календарный метод;
• метод стандартных дней или МСД.

Календарный метод заключается в наблюдении и фиксировании длительности собственного цикла в течение 6–8 месяцев, а лучше – года. Для расчета фертильных или плодородных дней необходимо из продолжительности самого короткого цикла вычесть число 18, а из продолжительности самого длинного – 11. Это и будут дни, обозначающие начало и конец фертильного периода.

Например, продолжительность самого короткого цикла составляет 28, а самого длинного – 31 день.

Тогда начало условной овуляции приходится на 10 день после начала цикла (28 – 18 = 10).

Ее окончание – на 20 день (31 – 11 = 20).

Все дни цикла, кроме периода с 10 по 20 день, можно считать условно бесплодными.

Метод стандартных дней позволяет избежать длительного наблюдения за календарем. Женщина просто должна избегать незащищенного секса в период с 8 по 19 день цикла. Все остальные дни считаются бесплодными. Для удобства при использовании этого метода применяются различные приспособления, облегчающие запоминание, например специальные цветные четки или календари с размеченными днями цикла.

Эффективность

По данным ВОЗ при надлежащем соблюдении календарного метода его эффективность достигает 91%, при обычном – всего 75%. Для метода стандартных дней показатели эффективности соответственно 95% и 88% .

Низкая эффективность календарных методов связана с тем, что сроки овуляции, а значит и продолжительность цикла в целом у многих женщин не стабильны. На них оказывают влияние множество факторов. Среди них – психологическое состояние женщины, наличие стрессовых ситуаций, перенесенные инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов и многие другие.

Преимущества и недостатки

Календарные методы не имеют никаких побочных эффектов и подходят для планирования беременности – то есть позволяют установить не только бесплодные, но и фертильные дни цикла. Они также подходят для пар, которым религиозные или культурные убеждения не позволяют использовать другие

Современные средства предохранения от нежелательной беременности подразделяются на следующие виды контрацепции: гормональные таблетированные и инъекционные препараты, барьерные контрацептивы, например, презерватив, внутриматочные средства или «спираль», естественные методы контрацепции, в том числе календарный метод контрацепции, химические средства предотвращения беременности, а также хирургические методы контрацепции.

Контрацепция (от лат. «contraceptio» - предохранение, предупреждение зачатия) - предотвращение нежелательной беременности с помощью различных противозачаточных средств.

Как это часто бывает, самые надежные средства контрацепции либо имеют нежелательное побочное действие, либо сложны в применении, либо вызывают необратимые последствия. Поэтому, несмотря на свою меньшую надежность, простой и понятный календарный метод контрацепции при правильном использовании дает хорошие практические результаты. В чем он заключается?

Этот метод основан на том, что созревание яйцеклетки или овуляция происходит в организме женщины в строго определенный период менструального цикла. При 28-дневном цикле фолликул в яичнике созревает на 14 день, считая от первого дня менструации.

Вполне физиологично, если момент овуляции отклоняется от данного срока на 1-2 суток. Зрелая яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению примерно в течение одних суток, после чего погибает. Сперматозоиды могут находиться в женских половых путях 3-4 суток. Поэтому самый опасный при нежелательной беременности или благоприятный для зачатия период это 9-16 день цикла .

Температурный метод контрацепции

Для более точного определения дня овуляции, особенно если цикл нерегулярный, можно использовать температурный метод - ведение графика базальной температуры. Температурный способ основывается на резком изменении гормонального соотношения в организме женщины и скачке базальной температуры в момент овуляции. Суть метода понятна из рисунка:

Измерение концентрации лютеинизирующего и фолликулстимулирующего гормонов в утренней моче наиболее достоверно определяет момент овуляции. Но он требует применения или менее точных тестов, или более точных лабораторных анализов.

Какие методы контрацепции применяют в экстренном случае

Экстренная контрацепция используется после незащищенного полового акта, неудачного или неправильного применения контрацептивов или после сексуального насилия. Таких методов два:

1. Таблетки для экстренной контрацепции
2. Медьсодержащие внутриматочные средства

Следует помнить, что они эффективны только до наступления беременности, в течение суток или даже часов после полового акта.

Контрацепция после родов или аборта

Актуальность контрацепции для женщин после родов, кесарева сечения, выкидыша или аборта обусловлена тем, что способность к зачатию может восстановиться быстро, но при этом слизистая матки травмирована, а организм женщины находится в состоянии стресса. Поэтому в этот период беременность не просто нежелательна, а противопоказана!

Метод лактационной аменореи

Этот физиологический метод контрацепции после беременности и родов основан на отсутствии овуляции во время грудного вскармливания. Его глубокий природный смысл лежит на поверхности: сначала выкормить ребенка, а потом думать о следующей беременности. Метод эффективен не более 6 месяцев после родов, при условии постоянного и исключительно грудного вскармливания без перерывов.

Самое лучшее и безопасное средство контрацепции

С каждым годом появляются новые методы контрацепции. И у каждого есть преимущества и недостатки, разная степень надежности и доступности. Одни из них предпочтительны для девушек, только вступающих в жизнь, другие подходят в возрасте после 40 лет.

И все же самое эффективное средство контрацепции это здравый смысл, взаимное уважение партнеров и понимание физиологии половых отношений. Только в этом случае как календарный метод контрацепции, так и новейшие способы предупреждения беременности и планирования семьи приведут к желанному результату.

Календарный метод без формул и калькулятора

Самое безопасное для наступления беременности время - первые 2-3 дня после месячных и 3-5 дней до начала менструации!

Наиболее благоприятный срок для зачатия - середина цикла.

Календарный метод контрацепции уже очень много лет используется женщинами в качестве контрацепции. Этот способ избежать нежелательной беременности бесплатный и удобный для обоих партнеров. А от женщины требуется только внимательно следить за менструальным циклом и, желательно, своими ощущениями.

Итак, как производится расчет безопасных дней, что для этого нужно? Знать длину своего менструального цикла. Причем желательно взять средние показатели. Для этого следует посчитать сумму всех дней менструальных циклов за последние 6 месяцев и разделить на 6. Полученное число, обычно это 26-35, разделить на 2. Таким образом можно получить примерный день овуляции. Ну а так как сперматозоиды живут в женских половых путях до трех суток, то опасными также являются трое суток до овуляции. Но чтобы наверняка себя обезопасить, лучше воздержаться и три дня после овуляции.

Если вы решили использовать календарный метод контрацепции и хотите рассчитать овуляцию, то дни наиболее благоприятные для зачатия вам поможет вычислить календарь, который программа рассчитает специально для вас. А в вашу задачу войдет только вспомнить первый день последнего менструального цикла и его (цикла) продолжительность.

Прерванный половой акт как метод контрацепции часто используется совместно с календарным. Он повышает его эффективность. Но еще лучше будет помимо календарика, руководствоваться своими ощущениями. Многие женщины научились чувствовать у себя овуляцию. Таким образом можно более точно «скорректировать» безопасные дни. Итак, каковы же признаки овуляции, дня, когда ни в коем случае не стоит заниматься сексом без надежного средства контрацепции, если беременность не входит в планы.

1. Боли. Тянущие или колющие сбоку. Не сильные, не требующие обезболивания, не ухудшающие самочувствие.

2. Повышение сексуального влечения.

3. Обильные слизистые вагинальные выделения, реже кровянистые.

4. Резкое повышение базальной температуры (примерно на 0,4-0,6 градусов).

После овуляции женщины ощущают болезненность в области молочных желез. Может отмечаться отечность по вечерам. А немного позднее появляются признаки предменструального синдрома.

Предохранение от беременности методом естественной контрацепции считается более надежным, если овуляцию определяют при помощи специальных тестов, продающихся в аптеках. Однако данный метод весьма затратный.

Календарный метод контрацепции – это способ определения фазы фертильности, или способности к зачатию, у женщин при помощи ежедневных наблюдений за менструальным циклом. Его можно использовать при регулярном цикле и постоянном половом партнере. Но чтобы применять календарный метод, необходима самодисциплина и подготовка.

Как работает календарный метод контрацепции?

Средняя продолжительность менструального цикла 28 дней. Начало менструации – это отторжение слизистой оболочки эндометрия и выход погибшей яйцеклетки. Поэтому во время месячных беременность не наступает. После окончания кровотечения слизистая оболочка матки начинает восстанавливаться, а в яичниках формируется доминантный фолликул, в котором созревает новый ооцит.

Приблизительно на 12-14 сутки происходит овуляция, в течение следующих 24 часов может произойти оплодотворение, если был незащищенный половой акт. Через сутки после овуляции зачатие становится невозможным, наступают .

Но при составлении собственного календаря учитывается срок жизни сперматозоидов. После проникновения в полость матки, они могут сохранять жизнеспособность 3-5 суток. Поэтому при расчетах от предполагаемого срока овуляции нужно отнимать еще 5 дней.

Кому можно использовать календарный метод контрацепции

Использование календарного ритмичного метода контрацепции – это способ защиты от нежелательной беременности для здоровых женщин с нормальным менструальным циклом. Расчеты можно применять и при планировании зачатия. Но в репродуктивном возрасте время от одной менструации до следующей может колебаться несколько раз в году. На состояние влияют:

• стрессы, длительные переживания;
• болезни внутренних органов;
• смена климата или часового пояса;
• естественная ановуляция.

Отсутствие овуляции наблюдается у здоровых женщин несколько раз в году, при этом менструальное кровотечение сохраняется.

Не подходит физиологический метод предохранения от случайной беременности в следующих состояниях:

• период становления менструаций – у подростков после менархе требуется от 1 года и больше начала полноценного функционирования яичников;
• после родов – в период лактации из-за высокого уровня пролактина не происходит овуляция, но спад гормона самостоятельно заметить невозможно, поэтому наступление первой овуляции проходит незамеченным, невозможно отсчитать безопасные дни;
• в период приближения климакса – гормональные изменения приводят к сбою, чаще отсутствует овуляция, поэтому наблюдается дисфункциональное кровотечение;
• после аборта – необходимо дождаться восстановления организма и не менее 3 нормальных менструаций, чтобы верно вычислить опасные дни;
• при маточных кровотечениях – они не позволят заметить месячные и могут сказаться на базальной температуре.

Не подходит календарный метод предохранения женщинам, которые применяют психотропные препараты, антидепрессанты, длительно лечатся антибиотиками или нестероидными противовоспалительными средствами. Они способны смещать время наступления овуляции и делать контрацепцию менее надежной.

Парам с высокой сексуальной активностью, которые не могут вынести период воздержания около 7-10 дней в месяц, необходимо сочетать календарный метод с другими контрацептивами в опасный период.

Разновидности календарного метода контрацепции

Календарный метод предохранения от беременности имеет низкий индекс Перля. Это показатель, который оценивает, сколько женщин из 100 забеременеют в течение года, если регулярно будут использовать этот способ. При физиологической контрацепции их число по разным исследованиям колеблется от 9 до 40. Повышается эффективность при использовании различных модификаций или точных расчетах цикла и соблюдении правил.

Методика Огино-Кнауса

Метод контрацепции Огино-Кнауса является первым научно обоснованным способом защиты от беременности. Его разработали японский и австрийский гинекологи. Они основывались на следующих показателях:

• средняя продолжительность цикла у здоровой женщины;
• время наступления овуляции;
• срок жизнеспособности яйцеклетки;
• время жизни сперматозоидов.

Но перед тем, как предохраняться по циклу, женщине необходимо наблюдать за ним в течение года и заносить данные в специальную таблицу. Важно рассчитать продолжительность самого короткого и самого длинного цикла. Они станут отправной точкой при определении дней фертильности. Те, кто планирует беременность, могут применять календарную контрацепцию для подбора времени зачатия. В среднем оно возможно с 8 по 21 день.

Нормальный менструальный цикл не должен выходить за рамки 26-32 суток. Если в течение года 2 и более раз происходило укорочение или удлинение, календарная физиологическая контрацепция применяться не может.

Для удобства женщин врач-гинеколог Мария Хенгстбергер разработала ожерелье, которое служит напоминанием и планировщиком при календарной контрацепции. В нем количество бусин, которое соответствует продолжительности цикла. Первые 5 из них красного цвета, что соответствует менструации. Следующие с 8 по 21 – голубые, означают дни, благоприятные для зачатия. Последние желтые, что соответствует отсутствию плодовитости. По бусинам ежедневно нужно передвигать резиновое колечко. Это позволяет контролировать свое состояние и корректировать интимные отношения.

Симптомотермальный метод контрацепции

Симптомотермальная контрацепция – это способ, который учитывает несколько показателей фертильности женщины. Его преимуществом является более высокая точность. Но от женщины требуется ежедневный контроль нескольких показателей:

• базальная температура;
• состояние цервикальной слизи;
• положение шейки матки и ее консистенция;
• физиологические признаки овуляции.

Базальная температура измеряется в прямой кишке утром сразу после пробуждения. Нельзя подниматься с постели, шевелиться или совершать другие действия, которые снижают точность результатов. В первую фазу цикла температура держится на уровне 36,4-36,8°С, к моменту овуляции происходит ее повышение на 0,4° и больше. Это связано с усилением притока крови к половым органам. Затем она незначительно снижается, но сохраняется повышенной до наступления месячных.

Состояние цервикальной слизи также изменяется в течение месяца под влиянием колебания эстрогенов. С приближением овуляции количество слизи увеличивается, и она становится менее вязкой. Чтобы предохраняться по этой методике контрацепции, нужно начинать проверки сразу после окончания месячных. Ежедневно до 3 раз в сутки чисто вымытыми руками берут образец выделений из влагалища или глубоко вводят пальцы и исследуют слизь из шейки. Насколько точными будут результаты, зависит от навыков женщины. Правильно интерпретировать их невозможно, если есть хронические воспалительные процессы половых органов или возникло острое воспаление.

Календарный метод предохранения от беременности с учетом состояния шейки матки дает более точные результаты. Но не каждая женщина сможет в первый месяц заметить изменения. Самообследование проводится ежедневно, кроме периода менструации. Сидя на корточках, нужно ввести пальцы во влагалище и определить высоту стояния шейки матки. С приближением овуляции она смещается выше и размягчается. После созревания яйцеклетки, шейка снова опускается.

Физиологические изменения дополняют результаты измерений. Обращают внимание на следующие симптомы:

• овуляторные боли внизу живота;
• увеличение чувствительности молочных желез и сосков;
• вздутие живота;
• усиление либидо;
• активность и увеличенная работоспособность;
• кровянистые выделения.

Симптомомметрическая контрацепция будет эффективной в случае, если непрерывные наблюдения проводятся в течение 3 месяцев и больше. Исследования показывают, что при соблюдении правил, обеспечивается защита от беременности на 98%.

Правила проведения расчетов

Для подсчета в календаре отмечается первый день менструального кровотечения. Можно отмечать срок его окончания, но это не влияет на точность результата. После начала новой менструации, определяется общая продолжительность цикла. Измерения проводят в течение года.

Затем определяется длительность самого короткого цикла. От него отнимают 18 дней. Полученное число будет началом фертильного периода оптимального для зачатия. От самого длинного цикла отнимают 11, по этой дате определяют окончание опасного промежутка.

Например, самый короткий цикл составил 28 дней, начало опасного периода – с 10 суток. Самый длинный – 32 дня, значит сексом без контрацептивов нельзя заниматься по 21 число. С 10 по 21 день цикла необходимо отказаться от половых отношений или применять барьерную контрацепцию. (ППА), спермицидные средства не могут дать 100% защиты в эти дни.

Разработчики программного обеспечения создали большое количество приложений для смартфонов, которые помогут тем, кто использует календарный метод контрацепции, калькулятор подстраивается под индивидуальные особенности и рассчитывает опасные дни. Приложения могут работать в режиме онлайн, чтобы отслеживать свое состояние можно было с различных устройств.

Положительные стороны и основные недостатки календарного метода

Предохранение от беременности календарным способом не требует материальных затрат и может использоваться в любом месте. Оно не имеет противопоказаний или побочных эффектов подходит женщинам, которым нельзя применять гормональные способы контрацепции.

Наблюдение за менструальным циклом не вызывает сбоя гормональной системы, а планировать ребенка можно в любом месяце без специальной подготовки или периода восстановления.

Недостаток календарной контрацепции – потребность в постоянном наблюдении, особенно если женщина применяет симптомотермальный способ. Теряется спонтанность половых контактов, но одновременно повышается ответственность за свое здоровье, т.к. результаты искажаются при воспалительных заболеваниях. От инфекций передающихся половым путем половые партнеры не защищены, что также относится к недостаткам.

Стоит ли применять календарную контрацепцию на практике?

Перед тем, как предохраняться от беременности по месячным, необходима длительная подготовка и хорошее состояние здоровья. При использовании календарного метода она составляет 1 год, а при симптомотермическом способе – 3 месяца. Поэтому такая контрацепция подходит для постоянных партнеров с высоким уровнем самоконтроля. Для тех, кто часто вступает в случайные сексуальные связи, этот метод противопоказан из-за риска заражения инфекциями, передающимися половым путем. Не стоит надеяться на контрацептивный эффект женщинам с нерегулярным циклом или гинекологическими заболеваниями.

Среди естественных методов предохранения от нежелательной беременности популярен календарный метод контрацепции. На первый взгляд кажется, что это простое решение, которое не вредит здоровью. Но в силу разных особенностей подходит не всем женщинам.

Календарная контрацепция – это противозачаточный метод, основанный на определении фертильных дней (когда есть шанс зачать ребенка) и последующем воздержании от половых контактов в такие дни. В фертильный период тоже можно вести половую жизнь, но только с противозачаточными средствами, например, презервативами.

При использовании календарного метода женщине в первую очередь необходимо определить опасные дни своего цикла, когда есть вероятность оплодотворения яйцеклетки. Это требует скрупулезных подсчетов и последующего ведения записей.

Следует помнить, что даже ошибка в один день может привести к зачатию ребенка. Об этом свидетельствует статистика, согласно которой на 100 женщин в год приходится 10-15 беременностей, то есть эффективность календарного метода довольно низкая – всего 85-90%.

Причина в нестабильной менструальном цикле. Сбой вызывают заболевания, переутомления, стрессы, физические нагрузки и перемена климата. Также следует учитывать, что существует небольшая вероятность забеременеть сразу после месячных, и не всегда женщина правильно рассчитывает фертильные дни. Чтобы не допустить такую ошибку, советую пользоваться следующей таблицей.

Таблица расчёта опасных дней цикла

Cамый короткий цикл (дней)	Первый фертильный (опасный) день	Самый длинный цикл (дней)	Последний фертильный (опасный) день
21	3	21	10
22	4	22	11
23	5	23	12
24	6	24	13
25	7	25	14
26	8	26	15
27	9	27	16
28	10	28	17
29	11	29	18
30	12	30	19
31	13	31	20
32	14	32	21
33	15	33	22
34	16	34	23
35	17	35	24
21	3	21	10

Самый длинный и самый короткий менструальный цикл определяется на основе наблюдений за последние 8-12 месяцев. Это значит, что сразу использовать календарный метод не получится, поскольку риски будут слишком большими. Кроме того, результаты нуждаются в постоянной корректировке.

Пример расчёта: если у женщины менструальный цикл длиться от 27 до 33 дней, то первым опасным днем будет 9-й, а последним – 22-й после начала менструаций. Именно в этот период следует воздержаться от незащищенных половых контактов.

Преимущества календарного метода контрацепции:

• естественность – не требует приема таблеток и других гормональных препаратов, поэтому нет риска для здоровья;
• дешевизна – без материальных затрат.

Недостатки календарной контрацепции:

• подходит не всем – этот метод могут использовать только здоровые женщины с регулярным и стабильным менструальным циклом;
• не защищает от ЗПП – нужно быть уверенной в партнере;
• низкий противозачаточный эффект – риск забеременеть составляет 10-15% в год;
• требует постоянных расчётов – женщине нужно постоянно следить за своим циклом и вносить корректировки в полученные ранее результаты.

Вывод: сторонникам контрацепции без таблеток можно обратить внимание на календарный метод, если внеплановая беременность не станет трагедией. В других случаях лучше довериться более надежным противозачаточным средствам.